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中成药需注意的毒副作用–中国慢性肾病

中国CKD治疗的一个关键假设是中药的使用。中药在中国广泛使用来预防或治疗CKD。在中国农村和不发达地区,便宜的中药往往作为一线治疗。很多人相信中药治本,而西药是治标。一些人相信中药副作用小。今天,中药销售收入占中国医药市场的40%,将近2000亿人民币。
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中国慢性肾病

中药2002-2008年年复合增长21%,而化药只有20%。
根据中医治疗,肾是生命之本。很多中药和食物用来护肾。实际上,中药有治疗多种肾病的悠久历史,学术文献也证明中药有一些药用成分对CKD有效。比如,李石磊(音译)博士,中国现代肾病奠基人之一,20世纪70年代第一次发现用雷公藤来治疗肾小球疾病;抗炎药物用来治疗肾小球肾炎,狼疮性肾炎和器官移植。同样,黄芪对降低蛋白尿和高脂血症有效。
中药:真实还是安慰剂

一些专家相信用来治疗CKD的草药反而可能造成或者加剧肾病,但是关系还是不明显。理解中药的作用机理和影响有一定困难:首先,由于生产和原料,缺乏产品的稳定性;其次,中药和其他药品之间相互作用。但是,中国和西方国家研究者开始尝试通过早期研究方法来理解中药。
比如,美国一项临床实验比较黄芪提取物和治疗类风湿关节炎的sulfasalazine。结果显示相对于sulfasalazine,数据上有明显改进。中国政府预计开始意识到通过赞助临床研究项目来整合中西医的重要性。
中药可能引起肾毒性
中药的使用可能对肾脏有毒性。已经有报告显示中药和肾功能衰竭相关。
报道最广泛的毒性类型是由含马兜铃酸的中药引起的马兜铃酸肾病。一项研究发现从1991-1999年,比利时超过100名妇女发现在服用了草药后出现了严重肾病,马兜铃酸被认为是疑凶。台湾另一项研究显示服用30克Mu-Tong或者60克Fangchi CHP(含有马兜铃酸)与CKD高风险相关。FDA认为含有马兜铃酸可能引起肾毒性。马兜铃酸的草药已经在中国、美国、台湾、日本、欧洲、澳大利亚和加拿大被禁止。但是,中药在中国不正规,马兜铃酸中药和食物还是泛滥。
现代中药
乏标准化的产品,理解中药和CKD之间的关系比较困难。中药的原料、生产和处方都不标准化。因此,可能不是中药本身的问题,而是草药有问题的成分和不当使用造成了CKD。而日本Kampo生产和处方模式标准化,而在日本草药引起的肾毒性并不广泛。
从2002年起,中国政府尝试通过标准化成分、方法和配方使得中药现代化。同年,现代中药规划出台。
1999年,香港科技大学生物研究所花费160万美元来建立中药检测中心。台湾政府规划花费15亿美元,5年时间来研究中药。从2003年开始,诺贝尔生理学奖获得者Ferid Murad和上海中医药大学的研究者们合作研究中药的药理学。未来,中药的作用机理能更好的解释,帮助解释中药可能导致肾病的原因。
用西药的研究方法研究中药
中药很少能成功减缓CKD进展。中药只能在有限的范围内进入非中国的药典。麻黄现在是OTC中药。青蒿一开始用来治疗发烧,现在用来治疗疟疾。另一个是Novartis的Gilenya,第一种口服治疗多硬化药物。Gilenya是Kyoto大学教授研究的一种分子的改进版,他称找到一种真菌为“年轻之源”。由于Gilenya和抗疟疾药物Coartem的成功,Novartis已经与上海中医药学院合作,在上海建立了一个研究中心,研究1800种中药和西药。

如果政府政策收紧中药生产监管一个间接的机会也会带来好的公司,比如剔除引起肾毒性的问题成分的现代中药公司。一些公司可能受益,包括神威,Winteam,HuaHan,广药和同仁堂,中生集团和Eu Yang Sang

1 comment to 中成药需注意的毒副作用–中国慢性肾病

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